前言
春寒料峭，一些“老胃病”患者容易旧病复发。胃炎为何总易反复？可能是用药出了问题。
慢性胃炎是消化科第一位的常见病，患者占门诊做胃镜者的80%90%。据统计，慢性胃炎患者平均用药4种以上，平均用药时间为7个月8个月。治疗慢性胃炎的药物种类繁多，在患者用药时，总免不了出现一些“绊脚石”，阻碍着患者胃炎的康复。针对这些，我初步总结为“4个要不得”，希望多少能帮助患者提高慢性胃炎的治疗效果。
杂不得
治疗胃病的中、西药物种类繁多。有的药物之间虽然名称有差异，但基本就是同一种药。只是因为生产厂家或剂型不同，就有了不同的商业名称。且不说患者，就算是医生也得仔细核对才行。因为这些客观原因，常见同类药重复应用、药物作用互相抵消，甚至产生不良反应的情况也非罕见。不要以为相同作用的中、西药物合用，一定就会提高疗效。无数事例证明，用药太杂、太多，有百害而无一利。患者首先要认清这一点，应该在医生指导下，针对主要病变或症状精准用药。
滥不得
这里主要是指滥用抗生素。绝大多数的胃炎与阑尾炎、肺炎等不同，并非一般细菌所致，而是物理、化学或生物学因素引起的。使用抗生素，不但可加重胃的炎症，长期使用不当还可能引起胃肠道菌群失调，出现新疾病，如小肠细菌过度繁殖综合征、抗生素相关性大肠炎等，使治疗更加困难。有两种胃肠道炎症必须使用抗生素：确由细菌引起的急性胃肠炎、需要根治幽门螺杆菌时。但仍然要选择好抗生素种类，掌握好剂量与疗程，治疗应该由医生来主导。
急不得
胃是一个很辛苦的器官，每天都要工作。何况人得的又是慢性病，急着想好是不切实际的。民间也有“病来如山倒，病去如抽丝”的经验之谈，都是有益的劝告。修复病变是一个过程，上皮细胞必须再生，血管要疏通、重建，腺体要分化成熟这些无一不要花时间。
高不得
患者对于慢性胃炎治疗的疗效不要期望太高，主要症状基本控制了就可以了。有的患者希望胃镜检查甚至病理活检的结果完全恢复正常，心情是可以理解的。坦白地说，今天的药物与治疗手段，难以达到这个标准，何况相当一部分慢性胃炎就是一种退行性改变。或许就如“青丝成白发”，染黑了长出来还是白的。很多患者因此求救于药物，结果反而陷入恶性循环之中。过高的要求，往往带来的是失望，何必徒增负担？
“有不为后方可有为”。对于慢性胃炎的用药，要力求从四个方面来变“要不得”为“要得”，那就是：精准挑选，严格使用，不求“神效”，标准合理。
文/陕西省人民医院消化科主任医师 李增烈
编辑/管仲瑶
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